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Title: [Functional (Nonorganic) Enuresis and Daytime Urinary Incontinence in Children and Adolescents: Clinical Guideline for Assessment and Treatment].
Author: von Gontard A, Kuwertz-Bröking E.
Journal: Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother; 2023 Sep; 51(5):375-400. PubMed ID: 37272401.
Abstract:
Functional (Nonorganic) Enuresis and Daytime Urinary Incontinence in Children and Adolescents: Clinical Guideline for Assessment and Treatment Abstract: Objective: Enuresis and daytime urinary incontinence are common disorders in children and adolescents and are associated with incapacitation and a high rate of comorbid psychological disorders. This interdisciplinary guideline summarizes the current state of knowledge regarding somatic and psychiatric assessment and treatment. We formulate consensus-based, practical recommendations. Methods: The members of this guideline commission consisted of 18 professional associations. The guideline results from current literature searches, several online surveys, and consensus conferences based on standard procedures. Results: According to the International Children's Continence Society (ICCS), there are four different subtypes of nocturnal enuresis and nine subtypes of daytime urinary incontinence. Organic factors first have to be excluded. Clinical and noninvasive assessment is sufficient in most cases. Standard urotherapy is the mainstay of treatment. If indicated, one can add specific urotherapy and pharmacotherapy. Medication can be useful, especially in enuresis and urge incontinence. Psychological and somatic comorbid disorders must also be addressed. Conclusions: The recommendations of this guideline were passed with a high consensus. Interdisciplinary cooperation is especially important, as somatic factors and comorbid psychological disorders and symptoms need to be considered. More research is required especially regarding functional (nonorganic) daytime urinary incontinence. Zusammenfassung: Hintergrund: Enuresis und Harninkontinenz tags sind häufige Störungen des Kindesalters, die mit einer hohen Beeinträchtigung und komorbiden psychischen Störungen einhergehen können. Das Ziel dieser interdisziplinären Leitlinie ist es, den aktuellen Stand zur Diagnostik und Therapie dieser Störungen aus somatischer und psychiatrischer Sicht zusammenzufassen und praxisorientierte Empfehlungen zu formulieren. Methoden: Die Leitliniengruppe setzte sich aus 18 Fachgesellschaften zusammen. Die Leitlinie wurde auf der Basis aktueller Literaturrecherchen in mehreren online erfolgten Abstimmungen und Konsensuskonferenzen nach den Regeln der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF) verabschiedet. Ergebnisse: Nach der International Children’s Continence Society (ICCS) können vier Subformen der Enuresis (nocturna) und neun der funktionellen Harninkontinenz tags unterschieden werden. Organische Faktoren müssen ausgeschlossen werden. Eine klinische und nicht-invasive Diagnostik ist in den meisten Fällen ausreichend. Eine Standard-Urotherapie stellt die Grundlage der Behandlung dar. Sie kann durch eine spezifische Urotherapie ergänzt werden. Eine Pharmakotherapie kann vor allem bei der Enuresis und Dranginkontinenz sinnvoll sein. Komorbide psychische und somatische Störungen müssen berücksichtigt werden. Schlussfolgerungen: Im Konsensusverfahren konnten alle Empfehlungen mit hoher Zustimmung verabschiedet werden. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit ist von hoher Bedeutung, da somatische Faktoren und komorbide psychische Störungen und Symptome berücksichtigt werden müssen. Forschungsbedarf besteht vor allem bei der funktionellen Harninkontinenz tags.

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