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Title: Pilot study to determine the concordance between skin prick and intradermal test (IDT) reactivity to environmental allergens in atopic dogs using IDT as the gold standard.
Author: Fleischman DA, Morris DO.
Journal: Vet Dermatol; 2023 Dec; 34(6):505-513. PubMed ID: 37382082.
Abstract:
BACKGROUND: Prick testing is widely used as the first-line in vivo test for environmental allergens in people owing to its noninvasive nature and speed of performance. OBJECTIVES: To determine concordance between skin prick testing (SPT) and intradermal testing (IDT) reactivity to environmental allergen mixes in dogs with atopic dermatitis (cAD). ANIMALS: Forty client-owned dogs with cAD. MATERIALS AND METHODS: Skin prick testing (GREER Pick System; Stallergenes Greer) and IDT were performed on 40 dogs using seven glycerinated and aqueous environmental allergen mixes, respectively (tree, grass and weed pollens, house dust mites and three mould mixes). Reactions for IDT and SPT were evaluated both subjectively and objectively (mean wheal diameter; MWD) and compared to saline and histamine controls. RESULTS: Using IDT as the gold standard, with subjective scoring, SPT was 47.0% sensitive [95% confidence interval (CI) 36.0%-58.7%], 92.1% specific (95% CI 87.6%-95.3%) and agreement was moderate (79%, Cohen's kappa = 0.424). The positive predictive value of SPT was 36% and negative predictive value was 95%. Objective and subjective scores had only fair agreement. CONCLUSIONS AND CLINICAL RELEVANCE: Skin prick testing with allergen mixes was specific yet poorly sensitive as compared to IDT. For both IDT and SPT, 95% (38 of 40) dogs failed to react to an allergen mix, despite showing a positive reaction to at least one component. Future studies comparing SPT and IDT should test individual allergens rather than mixes to prevent the dilution of individual components, which may have resulted in false negatives. 背景: 点刺试验由于其无创性和快速的性能，被广泛用作人体环境过敏原的一线体内检测。目的: 确定特应性皮炎(cAD)犬对环境过敏原混合物的皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验(IDT)反应性之间的一致性。动物: 40只客户拥有的Cad患犬。材料和方法: 对40只犬分别使用七种甘油和水性环境过敏原混合物(树木、草和杂草花粉、室内尘螨和三种霉菌混合物)进行SPT(GREER Pick System；Stallerges-GREER)和IDT。对IDT和SPT的反应进行主观和客观评估(平均风团直径；MWD)，并与生理盐水和组胺对照进行比较。结果: 以IDT为金标准，结合主观评分，SPT敏感性为47.0%[95%置信区间(CI)36.0-58.7%]，特异性为92.1%(95%CI 87.6-95.3%)，一致性中等(79%，Cohen's kappa=0.424)。SPT的阳性预测值为36%，阴性预测值为95%。客观和主观评分一致性尚可。结论和临床相关性: 与IDT相比，含有过敏原混合物的SPT具有特异性，但敏感性较差。对于IDT和SPT，95%(40只中的38只)的犬对过敏原混合物没有反应，尽管对至少一种成分表现出阳性反应。未来比较SPT和IDT的研究应测试单个过敏原，而不是混合物，以防止单个成分被稀释，导致假阴性结果。. CONTEXTE: Les tests épicutanés sont largement utilisés comme tests in vivo de première intention pour détecter les allergènes environnementaux chez l'homme, en raison de leur nature non invasive et de leur rapidité d'exécution. OBJECTIFS: Déterminer la concordance entre la réactivité des prick-tests cutanés (PTC) et des tests intradermiques (TID) aux mélanges d'allergènes environnementaux chez les chiens atteints de dermatite atopique (DAC). ANIMAUX: 40 chiens atteints de dermatite atopique appartenant à des clients. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Le PTC (GREER Pick System ; Stallergenes Greer) et les TID sont réalisés sur 40 chiens en utilisant sept mélanges d'allergènes environnementaux glycérinés et aqueux, respectivement (pollens d'arbres, de graminées et de mauvaises herbes, acariens de la poussière de maison et trois mélanges de moisissures). Les réactions aux TID et au PTC sont évalués à la fois subjectivement et objectivement (diamètre moyen de la papule œdémateuse) et comparées à des contrôles salins et histaminiques. RÉSULTATS: En utilisant le TID comme méthode de référence, avec une notation subjective, le PTC est sensible à 47,0 % [intervalle de confiance à 95 % (IC) 36,0-58,7 %], spécifique à 92,1 % (IC à 95 % 87,6-95,3 %) et la concordance est modérée (79 %, kappa de Cohen = 0,424). La valeur prédictive positive du PTC est de 36 % et la valeur prédictive négative de 95 %. Les scores objectifs et subjectifs ne sont que moyennement concordants. CONCLUSIONS ET PERTINENCE CLINIQUE: Le PTC avec des mélanges d'allergènes est spécifique mais peu sensible par rapport au TID. Pour le TID comme pour le PTC, 95 % (38 sur 40) des chiens ne réagissent pas à un mélange d'allergènes, bien qu'ils réagissent positivement à au moins l'un des composants. Les futures études comparant le PTC et le TID devraient tester des allergènes individuels plutôt que des mélanges afin d'éviter la dilution des composants individuels qui aurait pu entraîner des faux négatifs. HINTERGRUND: Der Prick Test wird aufgrund seiner nicht invasiven Natur und Durchführungsgeschwindigkeit weitläufig als erster in vivo Test auf Umweltallergene bei Menschen angewendet. ZIELE: Das Ziel dieser Studie war die Feststellung einer Übereinstimmung der Reaktivität auf Umweltallergen Mischungen zwischen Haut Prick Test (SPT) und Intradermaltest (IDT) bei Hunden mit atopischer Dermatitis (cAD). TIERE: 40 Hunde in Privatbesitz mit Cad. MATERIALIEN UND METHODEN: SPT (GREER Pick System; Stallergenes Greer) und IDT wurden bei 40 Hunden mit sieben glyzerinierten bzw wasser-basierten Umweltallergenmischungen (Bäume, Gras und Unkrautpollen, Hausstaubmilben und drei Schimmelpilzmischungen) durchgeführt. Die Reaktionen des IDT und SPT wurden sowohl subjektiv als auch objektiv (durchschnittlicher Quaddeldurchmesser; MWD) beurteilt und mit Kochsalzlösung und Histaminkontrollen verglichen. ERGEBNISSE: Mit dem IDT als Goldener Standard war der SPT, bei subjektiver Beurteilung, 47,0% sensitiv [95% Konfidenzintervall (CI) 36,0-58,7%], 92,1% spezifisch (95% CI 87,6-95,3% und die Übereinstimmung war moderat (79%, Cohen´s kappa = 0,424). Der positive Vorhersagewert von SPT lag bei 36% und der negative Vorhersagewert war 95%. Objektive und subjektive Bewertungen zeigten nur eine mittelmäßige Übereinstimmung. SCHLUSSFOLGERUNGEN UND KLINISCHE BEDEUTUNG: Der SPT mit Allergenmischungen war spezifisch jedoch im Vergleich zum IDT wenig sensitiv. Sowohl im IDT als auch im SPT reagierten 95% (38 von 40) Hunden nicht auf eine Allergenmischung, obwohl sie eine positive Reaktion auf mindestes eine Komponente zeigten. Zukünftige Studien, die SPT und IDT vergleichen, sollten eher individuelle Allergene testen und keine Mischungen, um eine Verdünnung der individuellen Komponenten, die zu falsch negativen Ergebnissen führen können, zu verhindern. 背景: プリックテストは、その非侵襲性および迅速性から人の環境アレルゲンの生体内第一選択検査として広く利用されている。目的: 本研究の目的は、犬アトピー性皮膚炎(cAD)の環境アレルゲン混合物に対する皮膚プリックテスト(SPT)および皮内テスト(IDT)の反応性の一致を明らかにすることであった。供試動物: CADに罹患したオーナー所有犬40頭。材料と方法: 40頭の犬に対して、SPT(GREER Pick System; Stallergenes Greer)およびIDTを、それぞれ7種類のグリセリンおよび水性環境アレルゲンミックス(木、草、雑草の花粉、ハウスダストマイト、3種類のカビミックス)を用いて実施した。IDTおよびSPTの反応は主観的および客観的(平均膨疹径；MWD)に評価され、生理食塩水およびヒスタミン対照と比較した。結果: IDTをゴールドスタンダードとし、主観的なスコアリングを行った結果、SPTの感度は47.0%[95%信頼区間(CI)36.0-58.7%]、特異度は92.1%[95%CI87.6-95.3%]、一致度は中程度(79%、コーエンカッパ0.424)であった。SPTの陽性的中率は36%、陰性的中率は95%であった。客観的スコアと主観的スコアは、ほぼ一致するのみであった。結論と臨床的妥当性: アレルゲンミックスを用いたSPTは、IDTと比較して特異的であったが、感度は低かった。IDTとSPTの両方で、95%(40頭中38頭)の犬が、少なくとも1つの成分に陽性反応を示したにもかかわらず、アレルゲンミックスに反応しなかった。SPTとIDTを比較する今後の研究では、混合アレルゲンではなく、個々のアレルゲンを検査し、個々の成分の希釈による偽陰性を防ぐ必要があると思われる。. CONTEXTO: O prick test (teste de puntura) é amplamente utilizado como um teste in-vivo de primeira linha para alérgenos ambientais em humanos devido a sua natureza não invasiva e a rapidez de realização. OBJETIVOS: Determinar a concordância entre a reatividade do prick test (SPT) e o teste intradérmico (IDT) a mix de alérgenos ambientais em cães com dermatite atópica (DAC). ANIMAIS: 40 cães de clientes com dermatite DAC. MATERIAIS E MÉTODOS: SPT (GREER Pick System; Stallergenes Greer) e IDT foram realizados em 40 cães utilizando sete extratos de mixes de alérgenos glicerinados e aquosos, respectivamente (árvores, pólen de gramíneas e arbustos, ácaros da poeira doméstica e três misturas de fungos). As reações de IDT e SPT foram avaliadas subjetivamente e objetivamente (diâmetro médio da pápula, MWD) e comparados aos controles de salina e histamina. RESULTADOS: Utilizando o SPT como o padrão ouro, com escore subjetivo, SPT foi 47,0% sensível [95% de intervalo de confiança (CI) 36,0-58,7%], 92,1% sensível (95% CI 87,6-95,3%) e a concordância entre eles foi moderada (79%, Cohen's kappa = 0,424). O valor preditivo positivo de SPT foi 36% e o valor preditivo negativo foi 95%. Os escores subjetivo e objetivo apresentaram apenas concordância moderada. CONCLUSÕES E RELEVÂNCIA CLÍNICA: SPT com mixes de alérgenos foi específico, apesar de pouco sensível quando comparado ao IDT. Para ambos SPT e IDT, 95% (38 de 40) dos cães não reagiram a nenhum mix de alérgenos apesar de apresentar reatividade a pelo menos um dos componentes. Futuros estudos comparando SPT e IDT devem testar alérgenos individuais ao invés de mixes para prevenir a diluição de componentes individuais que podem resultar em falso-negativos. UNLABELLED: INTRODUCCIÓN: la prueba de punción (SPT) se usa ampliamente como la prueba in vivo de primera línea para alérgenos ambientales en personas debido a su naturaleza no invasiva y su velocidad de ejecución. OBJETIVOS: Determinar la concordancia entre la reactividad de las pruebas cutáneas (SPT) y las pruebas intradérmicas (IDT) a las mezclas de alérgenos ambientales en perros con dermatitis atópica (cAD). ANIMALES: 40 perros de propiedad del cliente con cAD. MATERIALES Y MÉTODOS: SPT (GREER Pick System; Stallergenes Greer) e IDT se realizaron en 40 perros utilizando siete mezclas de alérgenos ambientales glicerinados y acuosos, respectivamente (pólenes de árboles, pastos y malezas, ácaros del polvo doméstico y tres mezclas de moho). Las reacciones para IDT y SPT se evaluaron tanto subjetiva como objetivamente (diámetro medio del habón; MWD) y se compararon con los controles de solución salina e histamina. RESULTADOS: Usando IDT como la prueba estándar de elección, con puntuación subjetiva, SPT fue 47.0% sensible [95% intervalo de confianza (IC) 36.0-58.7%], 92.1% específico (95% CI 87.6-95.3%) y la concordancia fue moderada (79 %, kappa de Cohen = 0,424). El valor predictivo positivo de SPT fue del 36% y el valor predictivo negativo fue del 95%. Las puntuaciones objetivas y subjetivas solo tuvieron una concordancia aceptable. CONCLUSIONES Y RELEVANCIA CLÍNICA: SPT con mezclas de alérgenos fue específica, pero poco sensible en comparación con IDT. Tanto para IDT como para SPT, el 95% (38 de 40) de los perros no reaccionaron a una mezcla de alérgenos, a pesar de mostrar una reacción positiva a al menos un componente. Los estudios futuros que comparen SPT e IDT deben probar alérgenos individuales en lugar de mezclas para evitar la dilución de componentes individuales que pueden haber dado lugar a falsos negativos.

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