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Title: Postoperative parathormone level and permanent hypoparathyroidism following total thyroidectomy: a clue for the clinician.
Author: Turan U, Yugruk A, Kilavuz H, Irkorucu O.
Journal: Ann Ital Chir; 2023; 94():245-251. PubMed ID: 37530090.
Abstract:
AIM: Hypoparathyroidism (HPP) is among the most commonly observed severe complications of total thyroidectomy (TT). Therefore, any permanent hypoparathyroidism (PHPP) that may develop in the postoperative period must be predicted as early as possible. This study aims to investigate the predictive value of intact parathormone (iPTH) levels on the first postoperative day after TT for PHPP. MATERIALS AND METHODS: The study included 407 patients who underwent TT. Demographic information (sex and age), preoperative thyroid function, postoperative histopathological findings, the presence of a parathyroid gland on the pathology specimen and the length of hospital stay were recorded for all patients. iPTH and total serum calcium and albumin levels™ were measured on the first postoperative day. According to the postoperative day 1 iPTH level (above or below 12 pg/ml), the patients were divided into two groups and compared in terms of risk factors for postoperative HPP. Patients with HPP who had low iPTH and calcium levels at the end of a 6-month follow-up were considered to have PHPP. RESULTS: No significant differences were found between groups regarding demographic characteristics, preoperative diagnosis, type of operation and histopathological results (p > 0.05). The long-term follow-up of patients with HPP revealed PHPP in two patients and transient HPP in 98 patients. PHPP did not develop in patients with an iPTH level higher than 1 pg/ml on postoperative day 1. The mean time for patients to reach normal serum iPTH levels was 38.53 (± 58.22) days. CONCLUSION: iPTH levels higher than 1 pg/ml on the first postoperative day after TT may be a clinical indicator that PHPP will not develop in these patients. KEY WORDS: Calcium, Hypocalcaemia, Hypoparathyroidism, Total Thyroidectomy. L’ipoparatiroidismo (HPP) è tra le complicanze gravi più comunemente osservate della tiroidectomia totale (TT). Pertanto, l’eventuale ipoparatiroidismo permanente (PHPP) che può svilupparsi nel periodo postoperatorio deve essere previsto il prima possibile. Questo studio mira a studiare il valore predittivo dei livelli di paratormone intatto (iPTH) nel primo giorno postoperatorio dopo TT per PHPP. Lo studio ha incluso 407 pazienti sottoposti a TT. Per tutti i pazienti sono state registrate le informazioni demografiche (sesso ed età), la funzionalità tiroidea preoperatoria, i reperti istopatologici postoperatori, la presenza di una ghiandola paratiroidea sul campione patologico e la durata della degenza ospedaliera. L’iPTH e i livelli sierici totali di calcio e albumina sono stati misurati il ™primo giorno postoperatorio. In base al livello di iPTH postoperatorio al giorno 1 (superiore o inferiore a 12 pg/ml), i pazienti sono stati divisi in due gruppi e confrontati in termini di fattori di rischio per l’HPP postoperatorio. I pazienti con HPP che avevano bassi livelli di iPTH e calcio alla fine di un follow-up di 6 mesi sono stati considerati affetti da PHPP. RISULTATI: non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi per quanto riguarda caratteristiche demografiche, diagnosi preoperatoria, tipo di intervento e risultati istopatologici (p > 0,05). Il follow-up a lungo termine dei pazienti con HPP ha rivelato PHPP in due pazienti e HPP transitorio in 98 pazienti. PHPP non si è sviluppato in pazienti con un livello di iPTH superiore a 1 pg/ml il giorno postoperatorio 1. Il tempo medio per i pazienti per raggiungere livelli sierici L di iPTH superiori a 1 pg/ml il primo giorno postoperatorio dopo TT possono essere un indicatore clinico del fatto che PHPP non si svilupperà in questi pazienti.

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