MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [ICG angiography in prevention of colorectal anastomotic leakage].
Author: Bedzhanyan AL, Petrenko KN, Sumbaev AA, Frolova YV, Nikoda VV, Butenko AV.
Journal: Khirurgiia (Mosk); 2023; (9. Vyp. 2):25-32. PubMed ID: 37682544.
Abstract:
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of indocyanine green fluorescence angiography in assessment of colorectal anastomosis perfusion. MATERIAL AND METHODS: A prospective single-center non-randomized comparative study included 85 patients with rectum and sigmoid colon cancer between September 2019 and March 2023. In the main group (n=41), we intraoperatively injected indocyanine green (ICG) IV to assess perfusion in the near infrared spectrum. In the control group (n=44), the same interventions were performed without ICG. RESULTS: In the main group, anterior resection of the rectum was performed in 23 (56.1%) patients with neoplasms of distal sigmoid colon and rectosigmoid tumors. Low anterior resection was performed in 18 (43.9%) cases. In the control group, the same procedures were carried out in 24 (54.5%) and 20 (45.5%) patients, respectively. After mobilization of the colon and ICG injection, we corrected resection line in 4 cases. As soon as anastomosis was formed and blood supply was controlled by ICG fluorescence angiography, we performed a water-bubble test to detect anastomotic leakage. Positive tests were detected in 4 (9.8%) and 5 (11.4%) patients of both groups, respectively. Postoperative complications occurred in 10 (24.4%) and 11 (27.3%) patients, respectively (p=0.94). Anastomosis failure was found in 1 and 7 patients, respectively. Anastomotic leakage grade «B» was significantly more common in the control group (2.4 and 13.6%, respectively, p=0.06). Anastomotic leaks were absent in all 4 patients who underwent resection level adjustment after intraoperative ICG angiography. CONCLUSION: Fluorescent luminescence will qualitatively improve intraoperative diagnosis of hypoperfusion of resection edges. Undoubtedly, this will reduce the incidence of colorectal anastomotic leaks caused by ischemia of large bowel wall. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить эффективность применения флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым для оценки адекватности перфузии в области колоректального анастомоза. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В проспективное одноцентровое нерандомизированное сравнительное исследование включены 85 пациентов, пролеченные в период с сентября 2019 по март 2023 г. в ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» по поводу рака прямой и сигмовидной кишки. Пациентам основной группы (n=41) интраоперационно вводили лиофилизат индоцианина зеленого (ICG) внутривенно и оценивали кровоснабжение в ближнем инфракрасном спектре. Пациентам контрольной группы (n=44) с аналогичной патологией вмешательства выполняли без использования ICG. РЕЗУЛЬТАТЫ: Передняя резекция прямой кишки выполнена 23 (56,1%) пациентам основной группы с новообразованиями дистального отдела сигмовидной кишки и ректосигмоидного отдела, а низкая передняя резекция — 18 (43,9%). Передняя и низкая передняя резекция выполнена соответственно у 24 (54,5%) и 20 (45,5%) пациентов контрольной группы. После мобилизации резецируемого участка и введения препарата ICG в 4 случаях сделана коррекция линии резекции. После формирования анастомоза и контроля кровоснабжения с введением ICG проводили водно-пузырьковую пробу на предмет выявления негерметичности анастомоза. Положительные тесты выявлены у 4 (9,8%) пациентов основной группы и у 5 (11,4%) — контрольной. Послеоперационный период протекал с осложнениями у 10 (24,4%) пациентов основной и у 11 (27,3%) пациентов контрольной группы (p=0,94). Несостоятельность анастомоза констатирована у 1 пациента основной группы и у 7 — контрольной. Частота несостоятельности группы «В» в контрольной группе была значительно выше, чем в основной группе (2,4 и 13,6% соответственно, p=0,06). У всех 4 пациентов, которым выполнена корректировка уровня резекции после интраоперационной ICG ангиографии, несостоятельности анастомоза не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Разработка методов объективизации флуоресцентного свечения позволит качественно улучшить интраоперационную диагностику гипоперфузии резецируемых краев, что, несомненно, позволит снизить частоту несостоятельных колоректальных анастомозов, обусловленных ишемией стенки анастомозированной кишки.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]