MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Transoral approach in surgery for chordomas extending into craniovertebral junction: a systematic review of the literature].
Author: Chernov IV, Shkarubo AN, Konyashin DA, Andreev DN.
Journal: Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko; 2024; 88(3):111-119. PubMed ID: 38881024.
Abstract:
UNLABELLED: To date, treatment of chordomas involves maximal tumor resection followed by proton therapy. Various approaches are used depending on location of tumor (transcranial and through natural anatomical openings (nose, mouth), as well as their combinations). Although transoral approach has been introduced into neurosurgical practice for a long time, it is routinely used in patients with chordoma only in certain hospitals in the world. OBJECTIVE: To analyze postoperative outcomes in patients with chordomas of skull base and craniovertebral joint after transoral surgery. MATERIAL AND METHODS: We analyzed literature data devoted to patients with chordomas of skull base and craniovertebral joint after transoral surgery or another approach combined with transoral access. Among 111 primary articles, we selected 38 manuscripts including description of 109 patients with skull base chordoma who underwent transoral surgery or combination of approaches including transoral one. RESULTS: Gross total resection was achieved in 45.9% (n=50) of cases including 1 patient after en bloc resection. Subtotal resection was carried out in 28.4% of cases, partial - in 24.8%, biopsy - in 0.9% of cases. The complication rate in this group was 30%. The most common events were swelling of the tongue (10%) and diastasis of posterior pharyngeal wall sutures (8.2%) that required redo surgery. CSF leakage and meningitis were rare (1.8% and 3.6%, respectively). CONCLUSION: Transoral access allows for gross total resection of midline tumors with low incidence of severe complications. Combination of transoral and transcranial approaches is advisable to increase extent of resection. UNLABELLED: В настоящее время лечение хордом включает максимально возможную резекцию опухоли с последующей протонной терапией. В зависимости от локализации опухоли применяют различные доступы — как транскраниальные, так и через естественные анатомические отверстия (нос, рот), а также их комбинации. Несмотря на то что трансоральный доступ внедрен в нейрохирургическую практику уже достаточно давно, в хирургии хордом рутинно он применяется лишь в ведущих клиниках мира. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализ результатов хирургического лечения пациентов с хордомами основания черепа и краниовертебрального сочленения (КВС) с использованием трансорального доступа на основе мировой литературы. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Анализировались работы, представляющие описание клинических случаев или результатов лечения серий пациентов с хордомами основания черепа и КВС, оперированных через рот или другим доступом в комбинации с трансоральным. Из 111 найденных статей в анализ взято 38 с описанием результатов лечения 109 пациентов с хордомами основания черепа, оперированных трансорально или при помощи комбинации доступов, включающей трансоральный. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди пациентов, вошедших в метаанализ, тотального удаления опухоли удалось добиться в 45,9% (n=50) случаев, в одном из них резекция en-bloc. В 28,4% наблюдений опухоль удалена субтотально, в 24,8% — частично, в 0,9% — произведена биопсия. Частота осложнений в исследуемой группе составила 30%. Чаще всего встречались отек языка (10% случаев), диастаз швов на задней стенке глотки (8,2%), что требовало проведения ревизии. Ликворея и менингит встречались относительно редко — 1,8 и 3,6% случаев соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Трансоральный доступ позволяет радикально удалять срединно расположенные опухоли, что сопровождается достаточно низкой частотой тяжелых осложнений. Для увеличения радикальности удаления хордом КВС оптимальным является применение комбинации трансорального с транскраниальными доступами.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]