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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Pulsed DPOAEs in serial measurements : Combined analysis paradigm of simultaneously occurring changes in hearing thresholds and DPOAEs.
    Author: Bader K, Zelle D, Gummer AW, Dalhoff E.
    Journal: HNO; 2024 Dec; 72(Suppl 2):101-110. PubMed ID: 38958758.
    Abstract:
    BACKGROUND: To date, there is no consensus on how to standardize the assessment of ototoxicity in serial measurements. For the diagnosis of damage to the cochlear amplifier, measurement methods are required that have the highest possible test-retest reliability and validity for detecting persistent damage. Estimated distortion-product thresholds (LEDPT) based on short-pulse distortion-product otoacoustic emission (DPOAE) level maps use individually optimal DPOAE stimulus levels and allow reliable quantitative estimation of cochlea-related hearing loss. MATERIALS AND METHODS: Hearing thresholds were estimated objectively using LEDPT and subjectively using modified Békésy tracking audiometry (LTA). Recordings were performed seven times within three months at 14 frequencies (f2 = 1-14 kHz) in 20 ears (PTA4 (0.5-4 kHz) < 20 dB HL). Reconstruction of the DPOAE growth behavior as a function of the stimulus levels L1, L2 was performed on the basis of 21 DPOAE amplitudes. A numerical fit of a nonlinear mathematical function to the three-dimensional DPOAE growth function yielded LEDPT for each stimulus frequency. For the combined analysis, probability distributions of hearing thresholds (LTA, LEDPT), DPOAE levels (LDP), and combinations thereof were determined. RESULTS: LTA and LEDPT each exhibited a test-retest reliability with a median of absolute differences (AD) of 3.2 dB and 3.3 dB, respectively. Combining LEDPT, LDP, and LTA into a single parameter yielded a significantly smaller median AD of 2.0 dB. CONCLUSION: It is expected that an analysis paradigm based on a combination of LEDPT, suprathreshold LDP, and fine-structure-reduced LTA would achieve higher test performance (sensitivity and specificity), allowing reliable detection of pathological or regenerative changes in the outer hair cells. ZUSAMMENFASSUNG: HINTERGRUND: Bisher gibt es keinen Konsens darüber, wie Ototoxizität in Verlaufsmessungen standardisiert zu erfassen ist. Für die Diagnostik von Schädigungen des cochleären Verstärkers sind Messverfahren notwendig, die eine möglichst hohe Test-Retest-Zuverlässigkeit und eine hohe Aussagekraft hinsichtlich persistierender Schädigungen aufweisen. Hörschwellenschätzungen auf der Grundlage von Kurzpuls-DPOAE-Pegelkarten („estimated distortion-product thresholds“, LEDPT) berücksichtigen individuell optimale DPOAE-Anregungspegel und erlauben eine zuverlässige quantitative Schätzung des cochleär bedingten Hörverlusts. METHODIK: Hörschwellen wurden mithilfe von LEDPT objektiv geschätzt und mit einer modifizierten Békésy-Tracking-Audiometrie (LTA) subjektiv erfasst. Die Messungen wurden siebenmal innerhalb von drei Monaten bei 14 Frequenzen (f2 = 1–14 kHz) in 20 Ohren (PTA4 (0,5–4 kHz) < 20 dB HL) durchgeführt. Die Rekonstruktion des DPOAE-Wachstumsverhaltens in Abhängigkeit von den Anregungspegeln L1,L2 erfolgte auf der Grundlage von 21 DPOAE-Amplituden und ermöglichte mithilfe einer numerischen Anpassung einer nichtlinearen mathematischen Funktion die Berechnung eines LEDPT für jede Anregungsfrequenz. Für die gleichzeitige kombinierte Betrachtung wurden Verteilungen der Hörschwellen (LTA, LEDPT), der DPOAE-Pegel (LDP) und Kombinationen davon ermittelt. ERGEBNISSE: Einzeln betrachtet wiesen LTA und LEDPT jeweils eine Test-Retest-Zuverlässigkeit mit einem Median der absoluten Differenzen (AD) von 3,2 dB bzw. 3,3 dB auf, der sich durch Anwendung eines kombinierten Analyseparadigmas aus LEDPT, LDP und LTA auf 2,0 dB signifikant reduzieren ließ. SCHLUSSFOLGERUNG: Es ist zu erwarten, dass ein auf einer Kombination von LEDPT, überschwelligen LDP, und feinstrukturreduzierter LTA basierendes Analyseparadigma eine höhere Güte (Sensitivität und Spezifität) des Tests erzielt, um pathologische oder auch regenerative Veränderungen der äußeren Haarsinneszellen zuverlässig zu detektieren.
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