MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Liver transplantation program at the Burnasyan Federal Biophysical Center: experience in 500 procedures].
Author: Voskanyan SE, Sushkov AI, Artemiev AI, Rudakov VS, Kolyshev IY, Gubarev KK, Zabezhinskiy DA, Popov MV.
Journal: Khirurgiia (Mosk); 2024; (7):45-60. PubMed ID: 39008697.
Abstract:
OBJECTIVE: To analyze the features and outcomes of 500 liver transplantations in adults over a 12-year period. MATERIALS AND METHODS: The study included data on 500 liver transplantations between May 2010 and April 2023. We analyzed 483 adults who underwent transplantation and 438 candidates for this procedure. All data were obtained from local liver transplantation registry. Clinical outcomes were recorded as of June 1, 2023. Statistical analysis was performed using the Statistica 12 (StatSoft Inc., USA) and Jamovi version 2.3.21.0 software (Jamovi project). RESULTS: Among 438 patients in the waiting list between January 2012 and May 2023, liver transplantation was performed in 198 (45%) cases including 27 (6%) transplantations from living-related donors and 37 (8%) procedures in other centers. There were 109 (25%) deaths. The 1- and 3-year survival rates were 81% (95% CI 76-85%) and 50% (95% CI 42-59%), respectively. Organs from deceased donors (n=134, 27%) and living-related donors (n=366, 73%) were used for transplantations. Redo transplantations were necessary in 21 (4%) cases. The median age of recipients was 45 years (range 18-72), median MELD-Na score - 16 (range 6-43). The most common indications for transplantation were viral cirrhosis (37%), cholestatic liver disease (16%), and hepatocellular carcinoma (14%). Monotherapy with calcineurin inhibitors was performed in 39% of cases, combination of calcineurin inhibitors and glucocorticoids, antimetabolites or mTOR inhibitors - 52%, three-component schemes - 8% of cases. Annual, 5- and 7-year survival rates of recipients after primary transplantation were 87% (95% CI: 84-90%), 79% (95% CI: 75-83%) and 75% (95% CI: 70-80%), respectively. In case of liver transplantation from living-related donors, these values were 89% (95% CI: 86-92%), 84% (95% CI: 80-88%) and 80% (95% CI: 75-85%), after transplantation from deceased donors - 81% (95% CI: 74-88%), 66% (95% CI: 57-76%) and 58% (95% CI: 45-72%), respectively. CONCLUSION: Liver transplantation is highly effective for patients with diffuse and focal liver diseases. Living donors not only significantly improve availability of this technology, but also provide substantial advantages in outcomes compared to liver transplantation from deceased donors, reducing the likelihood of recipient mortality by 10% after one post-transplantation year and by more than 20% after five years. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Провести анализ особенностей и результатов 500 трансплантаций печени, выполненных взрослым пациентам за 12-летний период. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В исследование включены данные о 500 операциях по пересадке печени, выполненных с мая 2010 по апрель 2023 г. 483 взрослым пациентам, а также о 438 кандидатах на трансплантацию, состоявших в листе ожидания. Все сведения получены из локального научного регистра трансплантации печени. Клинические исходы зарегистрированы по состоянию на 1 июня 2023 г. Расчеты проводили с использованием пакета статистических программ Statistica 12 (StatSoft Inc., США) и Jamovi версия 2.3.21.0 (Jamovi Project, Австралия). РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 438 пациентов, находившихся в листе ожидания в период с января 2012 по май 2023 г. трансплантация печени была выполнена в 198 (45%) наблюдениях, из них в 27 (6%) случаях — от родственных доноров, 37 (8%) пациентов оперированы в других центрах. Зарегистрировано 109 (25%) летальных исходов. Показатели 1- и 3-летней выживаемости составили 81% (95% доверительный интервал (ДИ) 76—85%) и 50% (95% ДИ 42—59%). Для трансплантаций использованы органы посмертных (n=134, 27%) и родственных (n=366, 73%) доноров. В 21 (4%) наблюдении выполнены ретрансплантации. Медиана возраста реципиентов на момент операции составила 45 лет (от 18 до 72 лет), медиана оценки по шкале MELD-Na — 16 баллов (от 6 до 43). Наиболее частыми показаниями были: цирроз печени (ЦП) вирусной этиологии — 37%, ЦП в исходе холестатических заболеваний — 16%, гепатоцеллюлярный рак — 14%. Стартовая поддерживающая иммуносупрессия проводилась в режиме монотерапии ингибиторами кальциневрина (ИКН) — 39%, комбинацией ИКН с глюкокортикоидами, антиметаболитами или mTOR-ингибиторами — 52%, трехкомпонентные схемы использованы в 8% наблюдений. Показатели 1-, 5- и 7-летней выживаемости реципиентов печени после первичной трансплантации составили 87% (95% ДИ 84—90%), 79% (95% ДИ 75—83%), 75% (95% ДИ 70—80%). При пересадке от родственных доноров: 89% (95% ДИ 86—92%), 84% (95% ДИ 80—88%), 80% (95% ДИ 75—85%); при трансплантации от посмертных доноров: 81% (95% ДИ 74—88%), 66% (95% ДИ 57—76%), 58% (95% ДИ 45—72%) соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные результаты подтверждают высокую эффективность трансплантации печени в лечении пациентов с ее диффузными и очаговыми заболеваниями. Активное использование ресурса прижизненного донорства не только радикально повышает доступность этой медицинской технологии, но и дает существенные преимущества в результатах при сопоставлении с трансплантацией от посмертных доноров, снижая вероятность летального исхода реципиентов на 10% через год после пересадки и более чем на 20% — спустя 5 лет после операции.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]