MEDLINE/PubMed Journal Browser Search

Pubmed for Handhelds

PUBMED FOR HANDHELDS

Search MEDLINE/PubMed

Title: [Chest wall reconstruction with a non-rigid synthetic rib prosthesis: a multicenter study].
Author: Pikin OV, Ryabov AB, Alexandrov OA, Kolbanov KI, Rudenko MS, Topilin OG, Hayrapetyan MI, Chernusov VA.
Journal: Khirurgiia (Mosk); 2024; (8):41-51. PubMed ID: 39140942.
Abstract:
UNLABELLED: Chest wall resection is performed for a variety of diseases, for primary rib and soft tissue tumors, metastatic lesions, or locally invasive growth of lung and mediastinal tumors being the most common indications. Following the resection phase, it is essential to determine the method of chest wall reconstruction that will restore the structural function, preserve pulmonary biomechanics, reduce the likelihood of residual pleural space, pulmonary hernia, and protect intrathoracic organs. The main objective of this study is to investigate the outcomes of chest wall resection with reconstruction using Codubix material. MATERIAL AND METHODS: This retrospective multicenter study included 22 patients who underwent chest wall tumor resection with subsequent Codubix rib endoprosthesis reconstruction from 2019 to 2023. Four medical institutions participated in the study: P.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute, Sverdlovsk Regional Oncology Hospital, Morozov Children's City Clinical Hospital and Kaluga Regional Oncology Hospital. Inclusion criteria were the presence of chest wall tumors, both primary and secondary, removal of more than 2 ribs, resection of the rib arch and the sternum. RESULTS: The median age was 60 years (48-66), 11 (50%) patients were females and 11 (50%) males. Operations for chest wall sarcoma, metastatic lesions, and lung cancer were performed in 9 (40.9%), 4 (18.2%), and 3 (13.6%) patients, respectively. The median number of removed ribs was 3 (2-4), with a maximum of 7. Sternotomy was performed in 9 (40.9%) patients, and subtotal resection of the body or handle of the sternum was carried out in 77.7%. Combined resections were performed in 14 (63.6%) patients. Radical tumor removal (R0) was achieved in 21 (95.5%) patients. Complications were observed in 9 (40.9%) patients, with intermuscular seroma being the most common in three (33.3%), followed by hydrothorax in 2 (22.2%), bilateral pneumonia, acute respiratory failure, and postoperative delirium in 1 (11.1%) patient each. One patient had the Codubix plate removed due to postoperative wound infection. The median overall and recurrence-free survival was not reached, and the 1-year recurrence-free survival was 63.9%, with an overall survival of 86.8%. CONCLUSION: Reconstruction with Codubix material allows for satisfactory functional and cosmetic results, characterized by a low complication rate and good adaptive properties. UNLABELLED: Резекцию грудной стенки выполняют по поводу множества различных заболеваний, среди которых чаще всего встречаются первичные опухоли ребер и мягких тканей, метастатическое поражение либо местноинвазивный рост опухолей легкого и средостения. После выполнения резекционного этапа необходимо определить способ реконструкции грудной стенки, который позволит восстановить каркасную функцию, сохранить легочную биомеханику, уменьшить вероятность развития остаточной плевральной полости, легочной грыжи, обеспечить защиту органов грудной полости от внешних воздействий. Основная цель работы — изучить результаты резекции грудной стенки с реконструкцией при помощи материала Codubix (Tricomed, Польша). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В данное ретроспективное мультицентровое исследование были включены 22 больных, которым выполнена резекция опухоли грудной стенки с последующей реконструкцией эндопротезом ребра Codubix с 2019 по 2023 г. В исследовании участвовали 4 медицинских учреждения: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, ГАУЗ Свердловской области «Свердловский областной онкологический диспансер», ГБУЗ города Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы» и ГБУ «Калужский областной клинический онкологический диспансер». Критериями включения считали наличие опухоли грудной стенки как первичной, так и вторичной, удаление более 2 ребер, резекцию реберной дуги и грудины. РЕЗУЛЬТАТЫ: Медиана возраста составила 60 лет (48—66), распределение по полу было равным: 11 (50%) женщин, 11 (50%) мужчин. Операция по поводу саркомы грудной стенки выполнена у 9 (40,9%), метастатического поражения — 4 (18,2%), рака легкого — 3 (13,6%). Медианное количество удаленных ребер составило 3 (2—4), максимальное количество — 7. Резекция грудины выполнена у 9 (40,9%) больных, у 77,7% произведена субтотальная резекция тела или рукоятки грудины. Комбинированные резекции выполнены 14 (63,6%) больным. Радикальное удаление опухоли (R0) осуществлено 21 (95,5%) пациенту. Осложнения диагностированы у 9 (40,9%) лиц, среди них чаще всего наблюдали межмышечную серому — у 3 (33,3%), гидроторакс — 2 (22,2%), двустороннюю пневмонию, острую дыхательную недостаточность, послеоперационный делирий — у 1 (11,1%) больного. Летальности не было. У одной больной пластина Codubix была удалена в связи с нагноением послеоперационной раны. Медиана общей и безрецидивной выживаемости не достигнута, 1-летняя безрецидивная выживаемость составила 63,9%, общая выживаемость — 86,8%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Реконструкция материалом Codubix позволяет добиться удовлетворительных функциональных и косметических результатов, характеризуется низкой частотой развития тяжелых осложнений, хорошими адаптационными свойствами.

[Abstract] [Full Text] [Related] [New Search]