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Title: RESULTS OF MECHANIC VERSUS MOTORIZED STAPLER USED IN GASTRIC SURGERY: PROSPECTIVE STUDY.
Author: Braghetto I, Czwiklitzer G, Korn O, Brante P, Burgos A.
Journal: Arq Bras Cir Dig; 2024; 37():e1818. PubMed ID: 39230118.
Abstract:
BACKGROUND: Mechanic sutures represent an enormous benefit for digestive surgery in decreasing postoperative complications. Currently, the advantages of motorized stapler are under evaluation. AIMS: To compare the efficacy of mechanic versus motorized stapler in gastric surgery, analyzing rate of leaks, bleeding, time of stapling, and postoperative complications. METHODS: Ninety-eight patients were submitted to gastric surgery, divided into three groups: laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) (n=47), Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) (n=30), and laparoscopic distal gastrectomy (LDG) (n=21). Motorized staplers were employed in 61 patients. The number of firings, number of clips, time of total firings, total time to complete the surgery, and postoperative outcome were recorded in a specific protocol. RESULTS: Patients submitted to LSG, LRYGB, and LDG recorded a shorter time to complete the procedure and a smaller number of firings were observed using motorized stapler (p<0.0001). No differences were identified regarding the number of clips used in patients submitted to LSG. In the group that used mechanic stapler to complete gastrojejunostomy, jejuno-jejuno-anastomosis, and jejunal transection, it was observed more prolonged time of firing and total time for finishing the procedure (p=0.0001). No intraoperative complications were found comparing the two devices used. Very similar findings were noted in the group of patients undergoing LDG. CONCLUSIONS: The motorized stapler offers safety and efficacy as demonstrated in prior reports and is relevant since less total time of surgical procedure without intraoperative or postoperative complications were confirmed. RACIONAL:: As suturas mecânicas representam um enorme benefício para a cirurgia digestiva na redução de complicações pós-operatórias. Atualmente, as vantagens do grampeador motorizado estão em avaliação. OBJETIVOS:: Comparar a eficácia do grampeador mecânico versus motorizado em cirurgia gástrica, analisando a porcentagem de fístulas, sangramento, tempo de grampeamento e complicações pós-operatórias. MÉTODOS:: Noventa e oito pacientes foram submetidos à cirurgia gástrica, divididos em três grupos: gastrectomia vertical laparoscópica (GVL) (n=47), bypass gástrico em Y-de-Roux (BPGY) (n=30) e gastrectomia distal laparoscópica (GDL) (n=21). Foram empregados grampeadores motorizados em 61 pacientes. O número de disparos, número de clipes, tempo total de disparos, tempo total de finalização da cirurgia e resultados pós-operatórios foram registrados em protocolo específico. RESULTADOS:: Os pacientes submetidos a GVL, BPGY e GDL registraram menor tempo para finalização do procedimento e foi observado menor número de disparos com grampeador motorizado (p<0,0001). Não foram identificadas diferenças quanto ao número de clipes utilizados nos pacientes submetidos à GVL. No grupo que utilizou grampeador mecânico, para realização de gastrojejunostomia, jejuno-jejuno-anastomose e transecção jejunal, foi observado maior tempo de disparo e tempo total para finalização do procedimento (p=0,0001). Não foram encontradas complicações intraoperatórias comparando os dois dispositivos utilizados. Achados muito semelhantes foram notados no grupo de pacientes submetidos à GDL. CONCLUSÕES:: O grampeador motorizado oferece segurança e eficácia, conforme demonstrado em estudos anteriores, sendo relevante, uma vez que foi confirmado menor tempo total de procedimento cirúrgico, sem complicações intra ou pós-operatórias.

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