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Pubmed for Handhelds

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  • Title: The management of spinal metastasis in children.
    Author: Sinha AK, Seki JT, Moreau G, Ventureyra E, Letts RM.
    Journal: Can J Surg; 1997 Jun; 40(3):218-26. PubMed ID: 9194784.
    Abstract:
    OBJECTIVE: To seek an optimal treatment plan from the results of treatment for metastatic disease of the spine in children. DESIGN: An 8-year retrospective study of children with metastatic disease of the spine. Imaging studies were reviewed and treatment modalities analysed. SETTING: The divisions of pediatric orthopedics and pediatric neurosurgery at the Children's Hospital of Eastern Ontario, Ottawa. PATIENTS: All children seen between April 1980 and December 1987 who had lesions metastatic to the spine by hematogenous or direct extension. There were 20 children (15 boys, 5 girls) with a mean age at the time of diagnosis of 9.5 years. Follow-up ranged from 2 weeks to 108 months. One child was lost to follow-up. INTERVENTIONS: Eleven children underwent laminectomy and decompression. Of the 14 neurologically compromised children, 5 received chemotherapy and radiotherapy and 9 received chemotherapy, radiotherapy and surgery. MAIN OUTCOME MEASURES: Type of metastatic lesion, vertebrae involved and response to therapy. RESULTS: Vertebrae involved with metastases were as follows: cervical (3), thoracic (5), lumbar (8) and multilevel (2). Meninges were involved in 2 cases. The most common causes of metastatic spinal involvement were neuroblastoma (4 cases) and astrocytoma (6 cases). Pathologic fractures occurred in 4 children and kyphoscoliosis in 4. Spinal cord paresis developed in 14 of the 20 children. Of the 6 children who survived from 48 to 108 months, 5 had tumours of neural origin, 4 being astrocytomas. Children with neuroblastoma or leukemic infiltration had a good initial response to chemotherapy. Five of the 6 surviving children had astrocytomas, and 5 were treated by surgical decompression. CONCLUSIONS: Metastatic disease of the spine in children secondary to astrocytoma should be treated aggressively, but from the experience gained from this study it is impossible to devise a rigid treatment plan for each type of metastatic tumour. The choice of chemotherapy, radiotherapy or surgery depends on the type of tumour, the age of the child and whether or not the spinal cord is compromised. OBJECTIF: Chercher un plan de traitement optimal à partir des résultats du traitement de métastases à la colonne chez les enfants. CONCEPTION: Étude rétrospective d’une durée de 8 ans portant sur des enfants atteints de métastases à la colonne. On a examiné des études d’imagerie et analysé les modes de traitement. CONTEXTE: Les divisions d’orthopédie pédiatrique et de neurochirurgie pédiatrique à l’Hôpital pour enfants de l’est de l’Ontario, à Ottawa. PATIENTS: Tous les enfants examinés entre avril 1980 et décembre 1987 qui avaient des métastases à la colonne produites par dissémination hématogène ou directe. Les 20 enfants (15 garçons, 5 filles) avaient en moyenne 9,5 ans au moment du diagnostic. La durée du suivi a varié de deux semaines à 108 mois. Un enfant a été perdu au suivi. INTERVENTIONS: Onze enfants ont subi une laminectomie et une décompression. Sur les 14 enfants atteints neurologiquement, 5 ont été traités par chimiothérapie et radiothérapie et 9, par chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie. PRINCIPALES MESURES DES RÉSULTATS: Type de lésion métastatique, vertèbre atteinte et réaction au traitement. RÉSULTATS: Les métastases avaient atteint les vertèbres suivantes: cervicales (3), thoraciques (5), lombaires (8) et multiples (2). Les méninges étaient atteintes dans deux cas. Les métastases à la colonne étaient causées le plus souvent par un neuroblastome (4 cas) et un astrocytome (6 cas). Quatre enfants ont subi des fractures pathologiques et quatre autres ont été atteints d’une cyphoscoliose. Une parésie de la moelle épinière a fait son apparition chez 14 des 20 enfants. Sur les 6 enfants qui ont survécu de 48 à 108 mois, 5 avaient des tumeurs d’origine neurologique, des astrocytomes dans quatre cas. Les enfants atteints d’un neuroblastome ou d’une infiltration leucémique ont bien réagi au début à la chimiothérapie. Cinq des six enfants survivants avaient un astrocytome et cinq ont été traités par décompression chirurgicale. CONCLUSIONS: Les métastases à la colonne causées par un astrocytome devraient être traitées de façon agressive chez les enfants, mais d’après l’expérience tirée de cette étude, il est impossible de concevoir un plan de traitement rigide pour chaque type de tumeur métastatique. Le choix de la chimiothérapie, de la radiothérapie ou de la chirurgie dépend du type de tumeur, de l’âge de l’enfant et de l’atteinte de la moelle épinière.
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