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Pubmed for Handhelds

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  • Title: Ventriculoperitoneal shunt knot: a rare cause of bowel obstruction and ischemia.
    Author: Starreveld Y, Poenaru D, Ellis P.
    Journal: Can J Surg; 1998 Jun; 41(3):239-40. PubMed ID: 9627551.
    Abstract:
    Small-bowel obstruction caused by knotting of a peritoneal shunt catheter is an extremely rare and severe complication of a ventriculoperitoneal (VP) shunt. In the 1-week-old female infant reported here who had a VP shunt, inability to remove the peritoneal catheter was followed by small-bowel obstruction and necrosis due to intestinal strangulation in a tight loop of the catheter. An uncomplicated primary resection of the necrotic segment was followed by placement of a temporary ventriculoatrial shunt. The authors suggest that when withdrawal of the peritoneal part of a VP shunt meets with resistance, an intraoperative radiograph should be obtained to assess the position of the remaining catheter. If knotting is observed, an attempt to straighten the catheter with a guide wire is worthwhile. Should this fail, immediate laparoscopy or laparotomy is indicated. L’occlusion de l’intestin grêle provoquée par la formation d’un nœud dans un cathéter péritonéal de dérivation représente une complication extrêmement rare et grave d’une dérivation ventriculo-péritonéale (VP). Dans le cas décrit ici d’un nouveau-né de sexe féminin âgé d’une semaine qui a subi une dérivation VP, l’incapacité d’enlever le cathéter péritonéal a été suivie d’une occlusion de l’intestin grêle et d’une nécrose attribuable à une strangulation intestinale survenue dans une boucle serrée du cathéter. Une résection primaire sans complication du segment nécrosé a été suivie de la mise en place d’une dérivation ventriculo-auriculaire temporaire. Les auteurs indiquent que lorsque l’on rencontre une résistance pendant le retrait de la partie péritonéale d’une dérivation VP, il faudrait prendre une radiographie peropératoire pour révéler la position de la sonde qui reste. Si la radiographie révèle la présence d’un nœud, il vaut la peine d’essayer de redresser le cathéter au moyen d’un fil guide. En cas d’échec, une laparoscopie ou laparotomie immédiate est indiquée.
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